Två beteenden: ett beroende?

Även korsningen av stimulerande övergrepp och sexuellt beteende är extremt underanalyserade, under de senaste åren har det blivit alltmer uppenbart att det finns många individer som missbrukar eller är beroende av stimulantia som konsekvent smälter deras droganvändning med sexuell aktivitet. Det är också klart att när en stimulerande drogaddict säkringar konsekvent läkemedel med sex, kan den sexuella fantasier / beteende både förstärka intensiteten och frekvensen av kronisk eller binge drogmissbruk och fungera som en betydande bidragsgivare till efterbehandling återfall. En nyligen genomförd studie (fokuserade på HIV + homosexuella män och metamfetamin) stöder starkt denna idé, att hitta den viktigaste faktorn för crystal meth användning för dessa individer var sexuella förbättring, bland annat sänkta hämningar och förlängd sexuell encounters.1 I studien konstateras att med vissa missbrukare det är nästan omöjligt att skilja deras sexuella beteende från deras drogmissbruk. Även denna studie är begränsad i omfattning och fokuserade på en specifik population, är det inte orimligt att anta att mer är bredare studier genomförs dessa resultat kommer att översätta över hela linjen. När allt kommer omkring, de många forskning om stimulerande missbruk visar anmärkningsvärt konsekventa resultat, särskilt när det gäller hur det påverkar mönster beslutsfattande, övergripande funktion och social isolering - oavsett kulturell bakgrund eller specifika stimulerande missbrukas.

Många missbruksspecialister, särskilt de kliniker utbildade för att bedöma sexuella problem, rapport ser en betydande undergrupp av klienter som missbrukar kokain, meth och andra partydroger (ketamin GHB, MDMA, etc.) endast i kombination med sexuell aktivitet. Manliga kunder med denna fråga kommer också ofta missbrukar Viagra, Cialis och liknande läkemedel för att upprätthålla en erektion under många timmar eller dagar åt gången. En del blir också hooked på bensodiazepiner och / eller "kalla mediciner," vidtagits för att helt enkelt få lite sömn när "action" avslutas. Med tiden kan stimulerande drogmissbruk och sexuell aktivitet blir så tätt ihopkopplade för dessa individer att delta i en leder oundvikligen till den andra. Med andra ord, att få högt på stimulantia och hitta / söka / ha sex blir en enda, parat missbruk med varandra, samexisterande, kompletterande faktorer. Vid behandling dessa frågor måste lösas i samförstånd som en enda fråga, snarare än att göra det felaktiga antagandet att "få klienten nykter" kommer att lösa sexuella agerar ut. För att uppnå varaktig nykterhet, dessa komplexa, integrerade beteenden måste hanteras samtidigt på ett integrerat sätt. Enkelt uttryckt, om du inte behandlar både kunden kan inte läka från heller!

Vilka är dessa kunder?

I vissa avseenden har vi att göra med en till synes ny (eller åtminstone tidigare okänd) kategori av missbrukare. Många av dessa män verkar ha olika former av tidig trauma och fäst utmaningar över vilka denna blandning av droger och sex ger dem en känsla av emotionell kontroll. Ett typiskt manliga missbrukare av denna typ är gift, rak professionella som har tid och resurser för att köpa stora mängder kokain och hyr ett hotellrum, försvinner för en natt eller helg i droganvändning parat med prostituerade, sensuell massage eller sex med anonyma partners träffades på nätet. Precis som typiska är homosexuell man som missbrukar crystal meth samtidigt förlora sig i flera dagar i sexklubbar, badhus, eller hemma att ha sex med främlingar som vill PNP (parti och Play) - män fann ofta på nätet eller via "Friend Finder" smartphone apps som Grindr. Vi ser även bisexuella och män i både sexuell läggning som isolerar med kokain eller meth medan tvångs onanerar till online porr, ibland flera dagar åt gången. Naturligtvis varierar "två beteenden men ett beroende" scenario från individ till individ, men fusion av narkotikamissbruk och problematiskt sexuellt beteende är alltid där. Om detta missbrukare bedriver ett beteende, kommer han eller hon också, utan att misslyckas, engagera sig i andra.

Många av dessa personer som förekommer med en historia av kronisk stimulerande läkemedel återfall. Några har redan försökt att få rena från kokain, meth och andra partydroger bara ha misslyckats - direkt eller indirekt samband med sitt sökande efter en sexuell hög. Även om dessa missbrukare får under en tid sluta använda stimulantia, de fortfarande vill och söka ut den spännande, super-intensiva, dagar-on-end kön de brukade ha när hög. När de återvänder (nu nykter) till de platser och människor som erbjöd de mind-blowing sexuella erfarenheter de sluta använda igen. Och innan missbrukaren vet det, är han eller hon bort och löpning. Jag kan inte betona starkt nog svårigheten dessa missbrukare har att försöka uppnå långsiktig drog nykterhet! Kom ihåg att de svåraste ämnena att få och hålla sig nykter från är kokain och crystal meth, och när tjusningen (och neurobiologi) sexuell intensitet läggs till användningen av dessa ämnen - utlöser det, sammanflätade med det - utmaningen att lång- Uttrycket läkemedelsutvinning förstoras exponentiellt.

Hur kan vi behandla denna patientgrupp?

Fram till helt nyligen fanns det inget läkemedel och alkohol eller sexuella störningar rehabilitering anläggning som övergripande behandlat drogmissbruk smält med problem sexuellt beteende. Således en individ med denna "dubbla frågan" skulle komma in en väl ansedd narkotikamissbruk behandlings inställning för att ta itu med en kokain eller meth problem, bara för att få hans eller hennes samtidiga sexuellt beteende minimeras (på grund av kund och personal obehag med motivet) och / eller avfärdas som "något att ta itu med i 9 steg, eftersom det händer bara när du använder." Så dessa kunder - individer med en omfattande historia av att missbruka droger och sex samtidigt - har hamnat behandlas för bara halva deras problem. Deras skam och hemligheter om tidigare sexuella beteenden lämnades oadresserad, liksom utbildning om hur de kan hantera SEX PÅ nykterhet. Många av dessa missbrukare kvar missbrukarvården utan att ens inse det var en helt annan uppsättning frågor som måste behandlas.

För att tillgodose behoven hos denna patientgrupp, det nyöppnade stimulerande och sexuella störningar Program (SSDP) vid Promises i Malibu har utvecklat och genomfört första missbruksbehandling program i USA som samtidigt tar upp de unika frågor om män som smälter stimulantia och sexuellt beteende. Förutom traditionella kognitiv beteende och 12-steg typ närmar typiska för de flesta bra missbruksprogram integrerar SSDP välbehövlig medicinska och neurobiologiska komponenter särskilt utformade för att hjälpa kunder hantera de drifter och begär som så ofta leder till stimulerande / sexmissbruk återfall. För detta ändamål har programmet en särskild fokus på lust minskning, med hjälp av toppmoderna dator-baserade kognitiv utbildningsmoduler (eller "Brain Training") syftar till att förbättra korttidsminnesförlust (ett vanligt problem för stimulerande missbrukare) vilket bidrar till att minska impulsivitet och svar på suget. Dessutom är frågan om hur dessa kunder kan vända hälsosam sexualitet djupt inbäddade i läroplanen som en del av återfallsförebyggande fokus. I huvudsak ger SSDP en mer integrerad, holistisk syn på missbrukare sinne och kropp - i synnerhet i förhållande till tidigare och nuvarande sexuella val - än vad som nu förekommer i någon annan sluten behandlingsanläggning.

Hopp för de tidigare Hopplös

Som tidigare nämnts, kunder som regelbundet smälta stimulerande drogmissbruk med sexuellt beteende ofta närvarande med en historia av kronisk återfall. Många har förbrukat betydande ekonomiska och andra resurser försöker uppnå och bibehålla nykterhet, bara för att återfalla när okända, obehandlade, sexuell hälften av deras beteendeproblem sticker upp sitt fula huvud. En del av dessa personer har sannolikt förlorat hoppet om att någonsin uppnå varaktig nykterhet. Endast genom att känna igen och fullständigt behandla fusion av deras beteenden som en missbruk kan kliniker konstruera och implementera behandlingskurer som är helt (snarare än partiellt) möta behoven hos dessa hittills "hopplösa" missbrukare. Behandla drogmissbruk och sexuell agerar samtidigt är det bästa sättet att hjälpa dessa kunder att få inblick i hela arten av deras missbruk mönster, minska skam identifiera fattade återfall triggers och utveckla en återfallsförebyggande plan för hela spektrat av deras problem. När behandlas på detta holistiskt sätt är dessa individer erbjuds bästa tillgängliga möjligheter att både utveckla och upprätthålla ett drogfritt liv.

1Terry L. Gatewood "Attityder och motiverande faktorer för Metamfetamin användning bland HIV + Män som har sex med Män" Thesis presenteras för fakulteten vid Socialhögskolan, Cal State University, Los Angeles i juni 2009.